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2017年2月13日星期一

「地鐵縱火」是否「邊緣性人格障礙」?


「地鐵縱火」是否「邊緣性人格障礙」?

香港一名六十歲男人在從金鐘至尖沙咀、位於海底的地鐵車廂內縱火,事件造成十九人受傷。男人的行為是要跟其他乘客同歸於盡,他不但自毀,而且攻擊其他人。雖然他在2007年被診斷患上妄想症,要接受精神病治療,但正如香港一位精神科專家說,未曾見過妄想症患者縱火。因此,本帖嚐試以邊緣化人格障礙去探討一下這個男人的精神面貌。

邊緣性人格障礙(Borderline Personality Disorder (BPD))並不如精神分裂症或躁鬱症般為社會大眾所熟識,因邊緣性人格障礙大約佔了2%的人口,而且大部份患者也是女生(佔了大約75%)。這種病症的高度自毀行為,造成他們須要長期關注,致使佔了五分之一精神病院的病人,也是邊緣性人格障礙的患者。而且,企圖自殺的行為,也導致十分之一此種病患的人,因自殺而離世。

邊緣性人格障礙是一種嚴重精神病。患者從情緒、人際關係、自我形象和行為等也極之不穩定。這種不穩定狀態就導致患者在家庭和工作中產生大混亂的局面,他們也為此而無法作出長遠的生活計劃。

抑鬱症或躁鬱症病發時,可以維持數個星期。但邊緣性人格障礙病發時,一般只是維持數個小時或一天。他們可能出現突然的侵略性或自毀行為,濫藥或酗酒。對自我形象的曲解,導致職業、人際關係、價值觀,甚至於自己的性別,也認知錯誤。他們時而覺得自己受到不公平對待、生活厭煩和空虛,連自己是誰也感到模糊。時而覺得自己被孤立和缺乏社會支持,導致以喪心病狂的方法去避免受到孤立。

邊緣性人格障礙的不穩定社會關係,形成他們的依附關係,猶如天氣般飄忽不定。他們對待家庭和朋友的態度,時而理想化,時而貶到一文不值,導致家人和朋友無所適從。當家人或朋友跟他們有少許分離或衝突時,他們就會有極端的反應,埋怨自己得不到關懷。他們面對家人的些微拒絕,也視為大禍臨頭。憤怒和失望,伴隨著實質與家人分離。激發被遺棄的感覺,從而產生失落和沒有價值的念頭,恐嚇家人會自殺的言行悠然而生。

邊緣性人格障礙的病徵通常出現在青少年時期,可能是由不穩定的家庭和社會關係慢慢形成,遺傳基因可能是原因之一。

雖然只有少量研究邊緣性人格障礙對其他人的攻擊性行為,但文件記載這些人的確幹過攻擊別人的行為。例如,擊碎物件、拳打牆壁、推撞伴侶和以武器威嚇其他人等,也反映邊緣性人格障礙是會把自己內心的憤恨和痛楚,發洩在其他人身上。

雖然邊緣性人格障礙的患者大部份也是女性,但暴力對待伴侶的行為,主要是男性所幹。兩位心理學家於2009年的研究更加發現,主動虐打女伴的,是患有反社會人格障礙(Antisocial Personality Disorder)的男人。因為刺激反射而以暴力對待女伴的,是邊緣性人格障礙的男性患者。

另一項跨性別的研究得知,邊緣性人格障礙足以預見肢體、心理和性暴力行為出現在親密關係中。

2009年,加拿大的一位心理學家,發表分析發生在法裔魁北克省,於1986 – 2000年期間的16宗殺了妻子和子女的研究報告。這些男人大部份也跟著自殺。研究發現這些男人呈現邊緣性人格障礙的徵狀。而且有超過一半男人在殺害妻兒時,使用異乎尋常的暴力。

一項在羈留醫院、長達八年對精神病患者的研究,發現以暴力攻擊院友和職員最多的人,是反社會人格障礙和邊緣性人格障礙的患者。這項研究反映出,邊緣性人格障礙患者,不只是以暴力攻擊親人,連認識的人也會受到攻擊。

2001年,一位女心理學家分析過去一個世紀的160宗連環殺人案件,包括隨機殺手,發現他們混雜著反社會人格障礙、精神分裂症和邊緣性人格障礙的副型特徵。

然而,另外兩位心理學家研究十一名連環殺手的成長過程,發覺他們在孩提時代,尤其是在五歲之前,受過家暴的蹂躪。他們成長後的謀殺行為似是內在和外在要求的宣洩途徑。但該兩位心理學家否定連環殺手有反社會人格障礙,認為這些人只有邊緣性人格障礙。

邊緣性人格障礙的患者,以暴力危害其他人性命,甚至是陌生人,可能是家暴的延續。

邊緣性人格障礙的患者,一般也有揮霍無度、狂食、酗酒和縱慾(喜好高風險性交)的自毀行為。近期專家相信,這種人格障礙是從孩提時代,由遺傳基因、心理和社會因素,加上個人的適應能力,在漫長的成長過程中逐漸形成。

早在三千年前的醫學文獻,已有記載邊緣性人格障礙的徵狀。1938年,美國一位精神分析學大師詳細論述邊緣性人格障礙的病徵,成了診斷邊緣性人格障礙的範本。大師形容這些患者是「邊緣線群體」。林林總總的研究隨之陸續而來,但沒有任何突破性的進展。直至1975年,兩位心理學家對邊緣性人格障礙的特徵作出詳盡闡釋,而且發明了一套診斷方法,成了世界各地診斷邊緣性人格障礙的範本。

因為邊緣性人格障礙被認為是可以治癒的,所以在過去二十年,醫療界投入不少經費去研究治療邊緣性人格障礙。

邊緣性人格障礙是有縱火行為的。香港在地鐵車廂縱火自焚和要跟其他乘客同歸於盡的莽行,是否被邊緣性人格障礙主導呢?然而。邊緣性人格障礙的患者,很多時是夾雜著抑鬱症、躁鬱症、恐懼症和反社會人格障礙等病徵的。這種病症不是一般醫生可以診斷出來,是要經過專門訓練的精神科醫生才可診斷得知。在地鐵車廂縱火,是否只是單一妄想症如此簡單呢?

4 則留言:

  1. 講 BPD 緊係要睇 Fatal Attraction 啦! XD

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    1. C嬸:

      你真喺醒!你講中哂!1987年的著名電影《孽緣》,正是邊緣性人格障礙經典之作!邊緣性人格障礙被認為是年輕成年女人的人格障礙,因患者多數是剛成年的女生,而《孽緣》片中的女角演活了這種性格障礙。但如此嚴重的情況,在中年以後是會減輕的。然而,《孽緣》成了今天研究邊緣性人格障礙必看的電影。

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    1. 校長:

      縱火的男人,計劃如此周詳,行動如此喪心病狂,我直覺認為他不是妄想症,而是人格障礙。

      有一些研究發現, 邊緣性人格障礙的患者,有一部份人在童年時受過性侵犯。但這個結論十分有商榷性,因很多專家指數量不足以證明有關係,所以我沒有寫出來。而且,今次犯事的是男人,孩提時代受過性侵的機會少於女生很多。

      我沒有見過香港的精神病專家說縱火男人是邊緣性人格障礙,因此我的見解可能完全是錯誤的。我只是講出我的感覺,讓其他人可以思考一下而已。

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